在探讨不伤肾的降压药及长效降压药时，我们首先需要明确，临床上并没有严格意义上的“不伤肾的四种降压药”的固定组合，因为每种降压药物的作用机制、副作用及适用人群均有所不同。然而，根据现有的医学研究和临床实践，我们可以列举出几种相对不伤肾或肾功能损害较小的降压药，并简要介绍一些长效降压药。
不伤肾的降压药
钙离子通道拮抗剂（CCB）
钙离子通道拮抗剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低细胞内钙离子浓度，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。这类药物中，硝苯地平、氨氯地平、非洛地平及左旋氨氯地平等被广泛使用，它们对肾脏的副作用相对较小。
硝苯地平：属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，具有扩张冠状动脉和外周静脉的作用，从而降低血压。肝功能损害者应慎用，并定期监测肝功能。
氨氯地平：是一种长效的钙离子拮抗剂，能够扩张冠状动脉及周围小动脉，起到降低血压的效果。其半衰期长，作用持久，适合长期治疗。
非洛地平：同样属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过松弛血管平滑肌，降低外周阻力来达到降压目的。
左旋氨氯地平：作用机制与上述药物类似，但可能具有更强的血管选择性，对肾脏的影响相对较小。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
ACEI类药物通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低血压。这类药物在降压的同时，还具有改善心脏重构、减少尿蛋白等肾脏保护作用。代表药物包括卡托普利、贝那普利等。
卡托普利：是临床上常用的ACEI类药物，通过抑制血管紧张素Ⅱ受体，减少心排血量，控制血压。
贝那普利：新型ACEI类药物，通过抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，降低血压，同时保护肾脏功能。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过抑制交感神经系统的过度激活，降低心率、心肌收缩力和心输出量，从而达到降压的目的。这类药物中，美托洛尔等被广泛用于高血压的治疗，其对肾脏的直接影响较小。
美托洛尔：可用于高血压、心绞痛等病症的治疗，能减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心脏负荷和血压。服用时需注意可能出现的不良反应，如头晕、乏力等。
利尿剂
利尿剂通过增加肾脏对钠离子和水的排出，减少血容量，从而降低血压。氢氯噻嗪和呋塞米是常用的利尿剂，它们在降压的同时，对肾脏的损害相对较小。
氢氯噻嗪：适用于轻度高血压患者的初始治疗，具有利尿作用，可减少血容量而降低血压。长期使用可能引起低钾血症，需定期检查电解质水平。
呋塞米：强效利尿剂，适用于急性肺水肿、脑水肿等情况下的紧急降压处理。其强大的利尿效果有助于快速降低体内的液体积聚，但需警惕潜在的电解质紊乱风险。
长效降压药
长效降压药是指药物作用时间长，能够维持24小时或更长时间的降压效果，从而减少患者服药次数，提高治疗依从性。常见的长效降压药包括：
硝苯地平控释片/缓释片
硝苯地平控释片/缓释片通过特殊的制剂工艺，使药物在体内缓慢释放，从而维持长时间的降压效果。这类药物适用于高血压的长期治疗。
氨氯地平
如前所述，氨氯地平是一种长效的钙离子拮抗剂，其半衰期长，作用持久，适合作为长效降压药使用。
左旋氨氯地平
左旋氨氯地平同样具有长效作用，能够平稳降压，对肾脏的影响较小。
ACEI类药物的长效制剂
如依那普利、贝那普利等的长效制剂，通过优化药物释放系统，使药物在体内缓慢释放，从而维持长时间的降压效果。
ARB类药物
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如厄贝沙坦、缬沙坦等，也具有长效降压作用。它们通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，降低血压，同时保护靶器官功能。
β受体阻滞剂的长效制剂
如比索洛尔等长效β受体阻滞剂，通过减慢心率、减弱心肌收缩力来降低血压，同时作用时间较长，适合长期治疗。
综上所述，不伤肾的降压药及长效降压药的选择应根据患者的具体情况而定。在使用这些药物时，应严格遵循医嘱，定期监测
